Заявка принята
Розацеа – это хроническое, генетически предрасположенное заболевание, в основе которого лежит патологическая реакция сосудов кожи лица (изменение тонуса поверхностных артерий лица под воздействием внешних и внутренних факторов), проявляющаяся в покраснении (эритема) и отечности, разрастании подкожных сосудов (телеангиоэктазий), с появлением гнойничков (пустул) и кожных узелков (папул), при прогрессировании процесса – появление фим (разрастание и утолщение кожи).
Записаться к дерматологу
Причины возникновения и факторы риска
Внешние факторы:- Алкоголь
- Острая пища, специи
- Горячие напитки (чай, кофе), горячая еда
- Цитрусовые
- Пряности
- Холод, ветер
- Солнце (гиперинсоляция), солярий, УФО-процедуры
- Тепловые процедуры (сауны, бани)
- Массаж лица
- Химические пилинги и агрессивная косметика
- Лекарственные препараты (содержат гормоны, йод, бром)
- Гормональный дисбаланс, эндокринные заболевания
- Беременность
- Климакс
- Предменструальный синдром
- Себорейный дерматит в анамнезе
- Заболевания желудка и тонкого кишечника
- Физическое перенапряжение
- Изменения сально-волосяного аппарата
- Иммунные нарушения
Классификация заболевания
В клиническом плане наиболее удобна классификация заболевания J. Wilkin:- Прерозацеа — кратковременное покраснение (эритема), так называемые приливы.
- Сосудистая розацеа — стойкая эритема и телеангиэктазии (сосудистые разрастания).
- Воспалительная, или папуло-пустулезная (узелки и гнойнички) розацеа.
- Тяжелая (конглобатная – глубокие узлы, кисты), или поздняя розацеа (в том числе ринофима – разрастание кожи в области носа).
Симптомы заболевания
Начальная стадия розацеаКратковременно и периодически появляется покраснение в области щек, носа и средней части лба, в зоне декольте. Проявления возникают под воздействием факторов риска, которые провоцируют высыпания. Затем, сосуды разрастаются, воспаление усиливается, приступы учащаются и все это ведет к стойкости процесса. Покраснения со временем могут приобретать более фиолетовый оттенок. Сосуды утолщаются и становятся более заметными. Отек нарастает, плотнеет со временем. Больного на данной стадии беспокоит жжение, незначительный зуд, чувство распирания, отечности и эстетический дефект кожи в виде эритемы.
Стадия папуло-пустулезных проявлений
На фоне стойкой эритемы, отека, нарастающего воспаления, участки кожи уплотняются до узелков. На измененную кожу присоединяется бактериальный компонент, нарастает колличество условно-патогенным микроорганизмов, населяющих кожный покров. Последние, усиливают воспаление вовлекая волосяные фолликулы – так образуются гнойнички. Узелки и гнойнички сливаются в группы, оставляя после себя поверхностные рубцовые изменения на коже. Отек в области лба, между бровями нарастает и под очередным воздействием солнца, клиника усиливается, так как кожа становится более чувствительной к УФО. Это ведет к появление более глубоких узлов, бугорков. Воспаление может переходить на волосистую часть головы, область гриди, шею, спину. Пациент испытывает незначительное жжение и покалывание. На волосистой части больной испытывает сильный зуд.
Фиматоидная стадия
Воспаление приобретает хронический характер. Кожа утолщается, больше в местах глубоких воспалений, приобретая рельефность (корка апельсина). Процесс более выражен в области носа, лба и ушных раковин. Утолщение кожи носа называется ринофимой (шишковидный нос). При последней, нос увеличен в размерах, имеет более синюшную окраску с выраженной сосудистой сетью подкожных артерий и вен. Из-за частоты обострений, кожные ткани сменяются соединительной тканью (рубцовые тяжи). Рельефность нарастает и нос визуально разделяется на «дольки». Чаще встречается у мужчин. Может встречаться подушкообразное утолщение кожи лба и бугристое разрастание мочки уха в виде «цветной капусты». Данная клиника встречается реже у женщин, что связано с влиянием женских половых гормонов.
Поражение глаз при розацеа
Глаза при розацеа поражаются часто, у 1/5 таких пациентов изменения глаз начинаются раньше повреждений на коже. Воспаление может происходить разными вариантами: 1) блефорит – в виде покраснения и шелушения кожи век, появления корочек в уголках глаз; 2) конъюнктивит - покраснение слизистой оболочки глаза, которое сопровождается жжением, слезотечением, болью и неприятными ощущениями при ярком свете. В тяжелых случаях процесс может приводить к полной слепоте.Особые формы розацеа
Конглобатная розацеа. Данная форма характеризуется разрастанием раскрасневшейся кожи до огромных конглобатов (глубоких кист в виде шаров). Часто возникает при приеме лекарственных средств, которые имеют в составе йод или бром.Розацеа стероидная. Процесс изменяется за счет бесконтрольного применения пациентом гормональных мазей при высыпаниях (в состав может входит фтор, который утяжеляет клинику). Лечится сложно и долго.
Молниеносная форма. Чаще страдают молодые женщины (нервно-психические нарушения, беременность, гормональный дисбаланс в менопаузу). Тяжелое состояние, которое протекает с образованием конглобатов, которые могут влиять на изменение лица. Возникает и развивается стремительно быстро. Лечение, как правило, не дает сильного положительного эффекта, от чего у женщин прогрессируют депрессия и неврозоподобные состояния.
Розацеа-лимфоэдема (отечная форма). Очень редкий вид. Состояние протекает с сильным отеком лица, затрагивая щеки, глаза, подбородок, нос. При надавливании оставляет ямки от пальцев (разрастание подкожного слоя). На фоне отека, покраснения становятся интенсивнее и приобретают багровый цвет. Субъективно пациент не жалуется, а вот эстетический дефект его очень волнует.
Диагностика и лечение в МИГ Клиника
Диагностика осуществляется врачом дерматовенерологом на основании клинической картины. Дополнительных методов обследования нет. Рекомендуется осмотр врачом офтальмологом (при офтальморозацеа) и врачом гастроэнтерологом для выявления нарушений пищеварения (как провоцирующего фактора).Для ликвидации покраснений необходимо:
- Исключить все факторы риска
- Использовать средства для ухода за чувствительной кожей, склонной к покраснениям (успокаивающая серия Toleriane от La-Roche Posay, серия «Антиружер» от Avene, средства серии Sensibio от Bioderma, «Cetaphil PRO rednes» от Galderma, «Roselian» от Uriage, «Idelia» от Vichy)
- Применять солнцезащитные кремы во все сезоны, включая зимний период
- Наблюдаться у специалистов (дерматовенеролог, офтальмолог, гастроэнтеролог, эндокринолог)
- Применение пероральных препаратов: из группы тетроциклинов – доксициклин, из группы ретиноидов - изотретиноин или адапален – при папуло-пустулезной форме)
- Наружная терапия (препараты из группы ивермектина, бримонидина, азелаиновой кислоты, метронидазола)
- Фотоомоложение – процедура IPL (интенсивный импульсный свет) на аппарате Lumenis М22 (принцип селективного фототермолиза), BBL, лазеротерапия.
- Хирургическое лечение (при фиматоидной стадии)
Материал подготовлен врачем-дерматологом МИГ Клиника Митрохиной Еленой Васильевной
Похожие заболевания:
Сотрудники
Наши специалисты
Спасибо!
Ваше сообщение отправлено!